O conceito de custo marginal refere-se a uma alteração no custo total ou no custo variável total de produção?

Em ambos, pois custo marginal é a derivada do custo total.
CT = CF + CV

Um exemplo…
CT = (400) + (40Q + Q²)
Cmg = 0 + 40 + 2Q
Cmg = 2Q + 40

Neste exemplo dá para perceber que o custo fixo não altera nunca o custo marginal.

Custo marginal quer dizer quanto aumenta o custo, ao produzir uma unidade adicional.

E como na hora de derivar o custo fixo é 0…. porque custo fixo não tem variável nele (200….300…400…500) são exemplos de custos fixos, ao derivar fica 0.

Agora custo variável quando você deriva, (30Q …4Q²…)…. não é 0.

Portanto o custo marginal é a derivada do custo total, ou do custo variável.

O Custo fixo nunca se altera, então o custo fixo não interfere em nada no custo adicional de uma unidade.

Quanto a resposta, é indiferente, o custo marginal é uma alteração do custo variável, ou do custo total.